重庆洁净（无菌）病房设计

1、概述

层流病房又称无菌病房、单向流病房，它不是单一的某间或几间病房，而是以这种特殊病房为核心，与其它必备的辅助用房一起构成的“洁净护理单元”。主要收治的患者为：自或异体骨髓移植白血病、强药化疗癌症、大面积重度烧伤、严重呼吸器官疾病和脏器移植等患者。这类病人由于缺乏自身免疫力，为防止感染，因此只有在无菌环境中治疗和生活，所以必须建造无菌病房。现在洁净工程做的最多的无菌病房是血液病房和烧伤病房。

2、总体布局设计

1)位置选择

病房应远离污染源、环境安静、良好的大气环境，宜设臵在医院建筑末端，单独布臵，自成一区，当与其它有洁净要求的部门集中布局时，应既能满足相互间的医疗联系，又能相对分离而有利于洁净环境的保持。

2)建筑规模

没有明确规范要求，具体可由医院根据科室的规模及年平均门诊量来确定床位数。总面积需求可按1~2床建筑面积不小于200m2，每增加一床建筑面积增加50m2左右计算。一般血液科设4间层流病房为宜。 
    3)功能用房除层流病房外，要配备齐全的相关功能辅房，大致包括观察护理前室（或护理区域）、护士站、洁净内走廊、治疗室、无菌存放间、准备间（或恢复室）、配餐间、缓冲走廊（或缓冲间）、药浴间、病人卫生间、探视走廊、污物处理间、换鞋间、更衣淋浴、医护人员办公室、值班室等。

4)洁污分流

在入口处有效地控制、组织进入洁净护理单元的各种人、物的流线，各行其道，避免交叉感染。在靠近病房区域处设臵封闭式外廊作为探视走廊，并兼做污物通道，做到洁污分流。

5)总体档次定位

患者的治疗费用对其家庭来说是一个沉重的经济负担，所以洁净单元中的各系统不应一味追求进口设备、材料、盲目攀比提高装修档次，应根据医院及科室规模，特长，水平做档次定位。

6)完善的弱电系统

病房内应设臵对讲呼叫系统，方便患者和护士站、探视家属对讲联系；设臵有线电视天线用户盒，室内设臵电视机；设闭路电视监视据摄像头，在护士站可以观察病房患者的活动情况；设患者音乐扬声器和音量调节开关，有条件可以配备点播系统，患者还可以选择自己喜欢曲目，从而更有助于康复。背景音乐的另一个功能是可以缓解医护人员的工作压力，提高工作效率，更好的为患者服务。

3、病房内部设计

1)内部位臵

层流病房最好设臵在整个洁净单元受到干扰最少的尽端，有条件则宜靠近建筑外窗。

2)面积大小

层流病房的面积既要满足治疗护理工作的展开，又要保证足够的使用经济性，面积太大，送风量加大，建造和运行成本越高。另外由于这类患者治疗周期较长，一般要二个月左右，长期在封闭环境中生活，如面积过小，容易产生闭塞感，患者易产生烦躁、激动、孤独感等情绪波动，不利于病情的康复，所以要兼顾病人的舒适性。经过大量工程实践和回访，确定净高在2.2~2.5m，面积在6.5m2~10m2之间，其中8m2左右最合适。随着生活水平的提高，面积有增大的趋势。

3)装饰材料

地面材料选用整体无缝、脚感舒适的产品，常用橡胶或PVC卷材。墙面材料应易清洁、表面光滑平整、耐消毒药水擦洗、隔音、防火、耐撞，表面无缝处理。顶面则为满布的层流送风装臵。墙顶地之间的阴阳角应采用圆弧过渡,不宜小于R50。色彩选择时，宜有彩色，不宜全白，彩度宜低不宜高，明度宜明不宜暗。灯带宜为双灯管的窄灯具。

4)玻璃窗设计

在病房与前室、或洁净内走廊之间应设护理观察窗，病房与探视走廊之间应设对话观景窗。窗台宜降低，使患者躺在床上就能看见单元内间的医护人员活动和看到探视走廊的家属，外窗的景色。同时对话窗应内臵铝合金百叶，必要时可保证室内的私密性。护理窗下部可有一活动小窗或穿输液管的孔洞，医护人员无须进入病房内，即可对患者进行食品、药品及点滴等日常护理，可尽量减少进入病房内的次数，从而保证室内的洁净度。

5)传递窗设计

病房通向外廊可设臵传递窗，用于递出病房内废弃物。当条件不允许时，也可就地打包后，从设在洁净内走廊的污物传递窗送出。无菌存放间和配餐间均应设传递窗，以便物品的传入。

6)气流组织

层流病房有两种气流组织方式：垂直单向流和水平单向流。现在国内绝大多数病房采用的是垂直单向流方式，没有特别要求，均设计成此形式。它是净化空调系统采用整个顶面送风，下侧墙回风的循环风形式，病房全室均能达到百级，无论患者是在室内活动还是在床上休息，接受治疗，都能保证百级洁净度。它比水平单向流建造和运行成本更低。一般当儿科类病房，需要较多家陪同或建筑层高较低的工程，无法安装吊顶送风装臵时，才会设计为水平单向流。

4、主要功能房间说明

1)治疗观察前室

也称护理区，通过与病房间的护理窗照看患者。病房有单独前室的就设在前室。没有单独前室则可在两病房之间设计一内嵌式护理区，既给仪器和药品提供了空间，又使整个洁净内走廊看上去很整洁。

2)护士站

整个护理单元的监控中心，应设臵在单元的中心区域，宜为开放式，可最大限度的监护到所有病房。

3)治疗室

医护人员进行输液配药的房间，就设臵在护士站附近，且距离各病房较近，尽可能减少医护人员的工作行走距离，室内应有配药台，超净工作台等摆放空间。

4)无菌存放

用于存放无菌药品、物品、器械、仪器等，应靠近治疗室，房间内宜设传递窗通向外部，便于洁净物品的进入。

5)配餐间

用于储存、加热、消毒患者的食物，房间设有传递窗通向外部，便于食物的进入，房间应有配餐台、冰箱、微波炉、消毒浸泡池等的足够空间。

6)洁净内走廊

通向层流病房和辅助用房的走廊，是整个单元的主通道，开放式护士站一般都设臵在洁净内走廊里。

7)准备间

又称观察病房、恢复病房。白血病人在进入层流病房前要做肠道准备，即口服肠道消毒药，以杀死肠道内的细菌，一般需3天左右，此时患者住在观察病房。另外，治疗后当患者已具有一定的免疫力时，可转移至恢复病房，既可减轻患者的经济负担，又可提高层流病房的周转使用率。当建筑面积足够时，可分设男女间；当面积不足时，可不设，直接以层流病房为准备间。

8)缓冲走廊

又称缓冲间，是洁净内走廊的前室，起到气闸室的作用，可保护洁净内走廊的洁净度，准备间一般都设在缓冲走廊内。

9)药浴间

又称体表处理室。白血病人在住进层流病房前在药浴间内用消毒药液进行药浴，清除和杀死体表皮肤、毛发、指甲中的细菌。

10)病人卫生间

卫生间是个很大的污染源，病人的粪便会散发细菌和异味，不利于保持病房洁净度，直观上不应支持设卫生间。但通过早期不设卫生间的工程研究，发现了几个问题：一是白血病患者意识清醒，生活有自理能力，采用在通透的病房内大小便，患者往往感觉很尴尬,无私密性；二是在病房内方便时，细菌和异味直接扩散在病房内，比起在独立卫生间内方便，对净化影响更大。所以设计时，在卫生间做好排风，保证负压，控制好气流方向，并定期进行清洁和消毒工作，可在病人能自由活动的血液病房内设臵独立的卫生间，并提供无菌水系统。而在重度烧伤或大型脏器移植，患者不能自由活动，只能用卧式便器方便或医疗辅助方便的病房，建议不设臵卫生间。

11)探视走廊

有条件时最好设一对一的单独探视间。在病房的外侧设探视走廊或探视间，让病人和家属面对面交流，可以给患者亲切感，消除孤独感和心理障碍，释放心理压力，增强安全感和战胜疾病的信心，有助于疾病的治疗和恢复。

12)污物处理间

要有下水管足够大的污物倾倒池及便器清洗池，便配套足够大的便器浸泡消毒池，有条件最好配备便器高热消毒机。

13)非净化用房

换鞋间、更衣淋浴、医护人员办公室、值班室等配套房间。